Så låt oss prata om något som dyker upphela tideni orto-kretsar, speciellt för oss leverantörer av gipsskydd: kan undergipsvaddering ens användas för bäckengips? Jag får den här frågan minst 3 gånger i veckan från ortotekniker, klinikchefer, till och med några äldre läkare som har gjort det här innan vi hade modern stoppning. Låt oss bryta ner det här som att vi tar kaffe efter ett långt klinikpass - ingen kvav jargong, bara riktiga grejer på marken som faktiskt fungerar.
Låt oss först få en sak klar: bäckenet är ett konstigt, rörigt område. Det är inte en rak underarm eller ett underben som du kan linda hårt och konsekvent. Den är böjd, har alla dessa beniga utskjutande delar (som höftkammen, blygdsramen, korsbenet) som ärlättatt gnugga rått om du inte har rätt stoppning.
Det är där under gipsstoppning kommer in - hela dess uppgift är att dämpa dessa fläckar, förhindra trycksår och få gipset att sitta säkert utan att gräva i sig. Men bäckengips är annorlunda. Vänta, vilken typ av bäckengips pratar vi ens om här? Oftast saker som spica-gips för barn med höftdysplasi eller lårbensfrakturer, eller immobiliseringsgips för bäckenfrakturer som behöver hålla sig stabila i månader. Åh, och ibland tillfälliga gipsar i väntan på operation.
Låt mig börja med en vanlig myt: vissa människor tror att all stoppning under gips är densamma, så att du kan ta det som finns i förrådsskåpet för ett bäckengips. Nej. Bäckenområdet har mycket fler rörelse- och tryckpunkter än, säg, en arm. Låt oss prata om varför under gjuten stoppning fungerarför de flesta castsmen behöver lite justeringar för bäckenet. För en vanlig armgjutning använder man självhäftande gjutstoppning, eller hur? Det fastnar lite för sig själv så att du inte behöver tejpa det varannan tum, och det passar fint. Vänta, håll kvar - vårt självhäftande gjutna stoppningsbandage är perfekt förmestkroppsdelar, men bäckenet? Du behöver mer bulk i högriskområden. Som att korsbenet är ett stort, platt ben längst ner på ryggraden, och om du bara lägger regelbunden stoppning där, kommer det att komprimeras med tiden när patienten sitter eller lägger sig. Det leder till trycknekros - det har vi alla sett, det är grovt och helt undvikande.
Vänta, låt oss backa. Vad är syftet med under gjuten stoppning överlag? Tre huvudsakliga saker: 1) dämpa beniga prominenser, 2) skapa en slät yta mellan hud och hårt gjutet material (som Plaster Of Paris Slab eller Plaster of Paris Bandage), och 3) absorbera svett eller dränering så att huden inte blir macererad. För bäckenet förstärks dessa tre mål eftersom området är viktbärande på ett sätt som armar aldrig är. När någon är i en spica cast sitter de, rullar, kanske till och med försöker krypa (hej småbarn!), så vadderingen måste hålla upp till konstant rörelse och tryck.
Kan duanvändaunder gipsstoppning för bäckengips? Det korta svaret är JA - om du använder rätt sort, rätt mängd och placerar det strategiskt. Men här är där många människor rör till: de använder för tunn stoppning, eller hoppar över de sterila delarna när det finns öppna sår (vilket är vanligt med bäckenfrakturer). Oh right, Sterile Pack Orthopaedic Padding är en spelväxlare här. Om en patient har en rivsår eller en öppen fraktur nära bäckenet, vill du inte dra icke-steril stoppning över det - du riskerar infektion, vilket är en stor affär. Så för smutsiga eller öppna bäckenområden, gå alltid för steril stoppning först.
Låt oss nu prata om de vanliga misstagen. Jag fick en tekniker som kom till mig förra månaden som fick panik eftersom en 7-årings gips som hon satte på hade en rå fläck på höftbenskammen. Det visade sig att hon använde ett enda lager av vanlig stoppning, och när ungen välte, skiftade gipset och grävde in sig. Lägg till extra stoppning över den beniga framskjutningen, inte bara runt den. Vänta, så att du inte lindar vadderingen jämnt hela vägen ner i bäckenet - du bygger upp de höga fläckarna. Det är ett nyckeltips som de flesta inte lär sig i grundläggande cast-teknikutbildning.
Hur är det när du kombinerar stoppning med andra material? För bäckenavgjutningar använder du vanligtvis något hårt gjutet material - antingen Gipsbandage eller kanske glasfiber, men gips är fortfarande vanligt för spicagips eftersom det är mer formbart för oregelbundna former. Vänta, och ibland använder läkare saker som Unna Boot Bandage? Nej, vänta, Unna Boot är mest för underbenssår, eller hur? Men om du gör ett bäckengips, behöver du inte det om det inte finns en följeslagare underbensskada. Tillbaka till stoppning: nyckeln är att stoppningen inte ska vara så tjock att gipsen inte fäster ordentligt, utan tjock nog att dämpa. Så för bäckenet rekommenderar jag ett baslager av självhäftande stoppning, och lägg sedan till extra lager över korsbenet, höftkammen och blygdsymfysen.men bara på de ställena, inte hela omkretsen. Om du stoppar hela bäckenet tjockt blir gipset för skrymmande, och det kommer att glida eller inte hålla frakturen på plats.
Vänta, en annan sak: fukt. Bäckenområdet svettas mer än de flesta platser, särskilt i varma klimat. Vanlig stoppning kan bli fuktig, vilket bryter ner dess dämpningsförmåga. Vår självhäftande stoppning är fuktavledande, vilket är en stor uppgradering från gammal bomullsvadd. Soggy stoppning är lika med trycksår, så det är därför det inte är förhandlingsbart att välja en bra, andningsbar stoppning under gipset för bäckengips. Jag har låtit klinik efter klinik byta till våra produkter specifikt för att de hanterade så många återuppringningar för gipsrelaterade hudproblem på bäckenspicagips.
Men håll ut - det finns en tid då dumaktvill du justera hur mycket under gjuten stoppning du använder, eller till och med hoppa över det i mycket specifika fall? Vänta, nej-vänta, låt oss vara verkliga: även om du använder ett hårt gjutet material som ska vara "hudvänligt", är bäckenet för dynamiskt. Den enda gången jag kan komma på att någon kan använda mindre stoppning är om det är ett tillfälligt gips för en mycket liten, icke-viktbärande bäckenjustering, men även då behöver du fortfarande åtminstone ett tunt lager för att förhindra friktion. Vänta, jag kanske borde klargöra det. Till exempel, om en patient har en bäckenavulsion som bara är något förskjuten och läkaren använder ett kort gips för att tillfälligt hålla det på plats, kan du använda en tunnare stoppning, men fortfarande inte noll.
Låt oss prata om ett verkligt exempel. Förra året slog en pediatrisk ortoklinik i Ohio mig för att de hade en 5-åring med en fraktur på lårbensskaftet som behövde gips. Deras gamla stoppning gjorde att 2 av 3 barn fick trycksår under den första veckan. Vi skickade till dem prover på vårt självhäftande gjutna stoppningsbandage och ortopedisk stoppning i sterilt pack, plus utbildade deras tekniker i den strategiska stoppningsmetoden (bygga upp höga punkter, tunt basskikt). De ringde mig en månad senare och sa att de inte har fått ett enda samtal sedan dess - de sparade tid, räddade barnen från smärta och till och med minskade kostnader för gipsjustering. Det är det som spelar roll, eller hur?
Vänta också: hur är det när du använder Plaster Of Paris Slab för förstärkning av bäckengips? Plattor appliceras vanligtvis över det huvudsakliga gipsbandaget för extra stöd i områden som utsätts för mycket stress, som låret eller nedre delen av ryggen. Vadderingen under plattan måste fortfarande ha rätt tjocklek så att plattan inte gräver in i huden. Om vadderingen är för tunn kommer plattans hårda kanter att trycka in i patienten, och om den är för tjock kommer plattan inte att fastna. Så samma regel gäller: strategisk stoppning, även under förstärkningsplattorna.
Låt oss nu ta upp den stora frågan igen: är under gjuten stoppninglämpligför bäckengips? Svaret är ett rungande JA-om du använder rätt typ och tillämpar den korrekt. En stor del av förvirringen kommer från människor som använder en enstaka stoppning för varje kroppsdel, men bäckenet är en unik anatomi som kräver specialiserad stoppning. Jag kan inte nog betona hur viktigt det är att inte bara ta tag i någon stoppning från hyllan och vira den runt bäckenet. Ta dig tid att bygga upp dessa beniga utskjutande delar, använd steril stoppning om det finns någon öppen vävnad och se till att stoppningen andas för att hantera svett.
Vänta, jag bör också nämna att vissa människor tror att använda mer stoppning = bättre, men det är inte sant. För mycket stoppning kan leda till ett löst gips, som inte immobiliserar frakturen ordentligt. Det är en stor sak för bäckenfrakturer - om gipset är löst kan frakturen förskjutas, vilket leder till längre läkningstider eller till och med operation. Så det är en balans: tillräckligt med stoppning för att dämpa, inte så mycket att gipset är instabilt.
Låt oss avsluta det här. Om du är ortotekniker, klinikchef eller till och med en läkare som läser detta, skriv inte av under gipsstoppning för bäckengips. Det är inte bara användbart – det är detgrundläggandeför att förhindra hudkomplikationer som kan undvikas och för att säkerställa att gipsen fungerar som avsett. Se bara till att du använder rätt stoppning: Sterile Pack ortopedisk stoppning för öppna sår, självhäftande gjuten stoppning för en jämn, säker bas, och kom ihåg att lägga till extra lager till dessa högtrycksfläckar (sakrum, höftbenskammen) istället för att övervaddera hela området.
Om du är trött på att ta itu med gipsrelaterade hudproblem på bäckenfall, eller om du letar efter pålitliga ortopediska bandage och stoppning som fungerar för alla kroppsdelar (inklusive knepiga bäcken), har vi dig täckt. Vårt team kan svara på alla frågor, skicka prover eller hjälpa dig att hitta rätt produkter för din kliniks behov. Hör av dig för att ansluta för ett samtal utan tryck om hur vi kan göra din gipsvård smidigare och mer effektiv.
REFERENSER
- American Academy of Orthopedic Surgeons. (2021). Riktlinjer för ortopediska gjutning och skena för vuxna och barn.
- Sårläkningsförening. (2020). Förebyggande och hantering av tryckskador associerade med externa ortopediska anordningar.
- Journal of Orthopedic Nursing. (2019). Vadderingsstrategier för Spica-avgjutningar hos pediatriska patienter: En kvalitetsförbättringsstudie.
- Ortopediska traumaföreningen. (2022). Bäckenimmobiliseringstekniker för frakturer: bästa praxisrekommendationer.
- Bandage Association of North America. (2023). Prestandastandarder för ortopedisk gjuten stoppning och relaterade material.